「椎间盘突出」听起来很吓人，疼痛也可能很剧烈。但许多人不需要手术也能康复。了解什么有帮助、什么需要紧急处理，能消除大部分的恐惧。
什么是椎间盘突出？
脊椎骨之间有椎间盘，外层是坚韧的纤维环，中间是柔软如果冻的髓核。当外环变弱或撕裂，部分髓核可能向外突出。若压迫附近神经，就可能沿着神经出现疼痛、麻痹或无力。医学上称为椎间盘突出或脱出。
最常发生在下背部的 L4/L5 与 L5/S1 节段，颈部也会出现。
常见原因
- 随年龄变化，椎间盘水分流失、弹性下降
- 反复弯腰、搬运或扭转，尤其是负重时
- 跌倒或意外
- 家族史，椎间盘健康部分与遗传有关
症状
- 下背或颈部疼痛
- 疼痛沿腿部（坐骨神经痛）或手臂放射
- 麻痹、刺痛或针刺感
- 腿、脚、手臂或手部无力
警示征兆：请紧急前往医院
- 腹股沟或臀部周围麻痹
- 新出现膀胱或肠道控制困难
- 腿部无力迅速加重
需要做 MRI 吗？
不一定。椎间盘膨出在完全没有疼痛的人身上也很常见，而且随年龄增加更普遍（Brinjikji, AJNR 2015）。因此，单凭影像无法解释您的疼痛。当出现麻痹或无力等神经征兆、症状没有缓和，或正在考虑手术时，MRI 才有帮助。您的脊骨神经科医生会告诉您是否需要。
研究对非手术护理的发现
- 一项综合多项研究的回顾发现，许多椎间盘突出会随时间自行缩小（Chiu, Clinical Rehabilitation 2015）。
- 一项针对椎间盘突出引起急性背痛与坐骨神经痛的随机试验发现，真实脊椎矫正带来的无痛日数多于模拟矫正（Santilli, Spine Journal 2006）。
- 英国坐骨神经痛指南建议运动，并把徒手治疗纳入包含运动的综合方案（NICE NG59）。
- 一项比较早期手术与长期非手术护理的坐骨神经痛试验发现，手术缓解较快，但一年后两者结果相近（Peul, NEJM 2007）。
BP Chiro 如何帮助椎间盘突出
护理从观察您的步态与动作开始，接着了解病史，并检查活动范围、反射、感觉、肌力与骨科测试。如有神经征兆，我们可能会建议先做 MRI 再继续。
- 侧卧姿势下温和的脊椎矫正，尽量减少对受影响椎间盘的扭转
- 脊椎屈曲牵引与牵引治疗，减轻椎间盘与神经的压力
- 软组织治疗，放松紧绷、保护性收缩的肌肉
- McKenzie 运动、核心控制与渐进式肌力训练等物理治疗运动
- 如出现警示征兆或症状没有改善，转介脊椎专科医生
康复情况因人而异。开始前，您的治疗师会说明护理计划以及如何检查进展。
延伸阅读：
预约椎间盘突出评估
BP Chiro 每次首次就诊都从完整脊椎评估开始。请选择离您最近的诊所：
参考文献
- Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-816.
- Chiu CC, Chuang TY, Chang KH, Wu CH, Lin PW, Hsu WY. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clin Rehabil. 2015;29(2):184-195.
- Santilli V, Beghi E, Finucci S. Chiropractic manipulation in the treatment of acute back pain and sciatica with disc protrusion: a randomized double-blind clinical trial of active and simulated spinal manipulations. Spine J. 2006;6(2):131-137.
- National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). 2016, updated 2020.
- Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. N Engl J Med. 2007;356(22):2245-2256.