下背痛是全球导致失能的首要原因（Hartvigsen, Lancet 2018），大多数人一生中都会经历。好消息是，大部分发作会逐渐缓和，而在这段期间您可以做的事情也很多。
常见原因
- 肌肉与韧带拉伤，常发生在搬重物、扭转或突然动作之后
- 小面关节（脊椎后方的小关节）受刺激
- 椎间盘突出或膨出，有时伴随腿部放射痛（坐骨神经痛）
- 骶髂关节，即脊椎与骨盆相接处
- 怀孕期间及产后数月
- 长时间坐着、驾驶或工作中搬运，会加重上述任何一种情况
大多数下背痛属于「非特异性」，意思是无法归咎于单一结构。因此，仔细的评估比快速贴上标签更重要。
警示征兆：请尽快看医生
- 腹股沟或臀部周围麻痹，或新出现膀胱、肠道控制困难
- 腿部无力持续加重
- 发烧、不明原因体重下降，或有癌症病史
- 严重跌倒或意外后的疼痛
- 夜间剧痛，休息或改变姿势都无法缓解
研究对非手术护理的发现
- 美国医生指南把脊椎矫正、运动、表面热敷与按摩列为近期下背痛的首选方案之一，优先于药物（Qaseem, Annals of Internal Medicine 2017）。
- 一项涵盖 26 项试验的回顾发现，脊椎矫正对近期下背痛的疼痛与功能有短期的适度改善（Paige, JAMA 2017）。
- 对于长期下背痛，一项涵盖 47 项试验的回顾发现，脊椎矫正的效果与运动等其他建议护理相近（Rubinstein, BMJ 2019）。
- 英国指南建议运动，并只在包含运动的综合方案中使用徒手治疗，也建议保持活动，而非卧床休息（NICE NG59）。
简而言之，徒手护理配合运动与保持活动效果最好。这也是我们的脊骨神经科医生与物理治疗师一起规划护理的原因。
BP Chiro 如何帮助下背痛
- 先做完整评估：了解病史，再进行肌肉与关节、神经、脊椎节段与骨科检查
- 脊骨矫正，或在更适合时使用较温和的 Activator 疗法
- 物理治疗康复运动，增强肌力与控制
- 依评估结果配合软组织治疗、干针，以及冲击波或激光等仪器
- 就诊之间关于坐姿、搬运与睡姿的实用建议
在就诊前可以做的事
- 保持温和活动。短距离散步通常比卧床更好。
- 在疼痛部位热敷 15 至 20 分钟。
- 如需长时间坐着，请经常变换姿势。
延伸阅读：
吉隆坡、新山与槟城的背痛护理
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参考文献
- Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018;391(10137):2356-2367.
- Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7):514-530.
- Paige NM, Miake-Lye IM, Booth MS, et al. Association of spinal manipulative therapy with clinical benefit and harm for acute low back pain: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2017;317(14):1451-1460.
- Rubinstein SM, de Zoete A, van Middelkoop M, et al. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2019;364:l689.
- National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). 2016, updated 2020.