听到「脊椎侧弯」难免担心，尤其是发生在孩子身上。大多数个案属于轻度。知道该留意什么、何时采取行动，才是最关键的。
什么是脊椎侧弯？
脊椎侧弯是脊椎向侧面弯曲，通常伴随椎骨旋转。从背后看 X 光片，脊椎像字母 C 或 S，而不是一条直线。当弯曲角度（称为 Cobb 角）超过 10 度时，即可诊断为脊椎侧弯。
脊椎侧弯的类型
- 青少年特发性脊椎侧弯是最常见的类型，约在 10 至 18 岁出现，没有单一已知原因，常有家族史。约每 100 名青少年中有 2 至 3 人受影响（Weinstein, Lancet 2008）。
- 功能性脊椎侧弯没有固定的椎骨旋转，与骨盆倾斜、长短脚或肌肉痉挛等因素有关，往往在处理根本原因后会有所改变。
- 成人退化性脊椎侧弯在较晚年龄出现，与椎间盘和关节退化有关。
- 先天性与神经肌肉性脊椎侧弯源于出生前脊椎的发育，或影响神经与肌肉的疾病，需要由专科医生护理。
沉重的书包、侧睡、运动与不良姿势都不会导致特发性脊椎侧弯。
在家可以检查的征兆
- 一边肩膀比另一边高
- 一边肩胛骨较突出
- 腰线不对称或一边臀部较高
- 衣服穿起来左右不平
- 向前弯腰时一侧背部隆起，即 Adams 前弯测试
这些只是线索，并非诊断。需要身体检查，通常还要 X 光，才能确认脊椎侧弯并测量弯曲角度。
Cobb 角代表什么
| Cobb 角 | 通常代表 |
| 10 至 19 度 | 轻度。通常定期观察，并常配合脊椎侧弯专项运动。 |
| 20 至 40 度 | 中度。仍在发育的孩子可能会考虑在运动之外配合支架。 |
| 超过 40 度 | 重度。建议转介骨科脊椎专科医生讨论治疗选择。 |
以上范围参考国际 SOSORT 指南（Negrini, 2018）。您的治疗师会说明您的弯曲属于哪个范围。
脊椎侧弯会随时间加重吗？
弯曲加重的风险在快速发育期最高，因此孩子的早期检查很重要。发育结束后，长期研究发现超过约 30 度的弯曲较可能在成年期继续缓慢加重（Weinstein, JAMA 2003；Marty-Poumarat, Spine 2007）。
定期检查能让您在弯曲变化时及早应对。
研究对非手术护理的发现
- 脊椎侧弯专项运动。一项随机对照试验发现，在标准护理之外加入 Schroth 运动的青少年，Cobb 角结果优于只接受标准护理者（Schreiber, PLoS ONE 2016）。SOSORT 指南建议把脊椎侧弯专项运动纳入保守护理（Negrini, 2018）。
- 支架。一项针对中度弯曲、仍在发育青少年的大型试验发现，支架降低了弯曲加重至通常需讨论手术程度的人数（Weinstein, NEJM 2013）。
- 脊椎松动术。一项统合分析发现，脊椎松动技术可能有助于处理青少年特发性脊椎侧弯，但相关研究规模较小（Farooqui, 2018）。徒手护理用于舒缓与改善活动度，是运动的辅助，而非替代。
- 成人。一项针对成人脊椎侧弯非手术护理的回顾发现整体证据有限，因此护理重点在于疼痛、功能与保持活动（Everett, Spine 2007）。
BP Chiro 如何帮助脊椎侧弯
护理从完整评估开始：病史、体态、前弯测试，以及骨科与神经检查。如果您还没有全脊椎 X 光，可能需要拍摄以测量 Cobb 角。
- 根据 Schroth 方法、按您的弯曲形态设计的脊椎侧弯专项运动
- 脊椎屈曲牵引：温和的间歇性牵引，帮助舒缓与改善活动度
- 脊骨神经护理与软组织处理，舒缓背痛与僵硬
- 支架建议，并在需要时转介脊椎专科医生
- 定期复检，及早发现变化
目标是防范弯曲加重、舒缓不适并让您保持活动。效果因人而异。
何时应尽快就医
如果背痛伴随腿部麻痹或无力、失去膀胱或肠道控制、发烧或不明原因体重下降，或幼童出现弯曲、弯曲快速变化，请立即看医生。
预约脊椎侧弯检查
BP Chiro 在新山、居銮、Seri Kembangan、甲洞与槟城设有诊所。每次首次就诊都从完整脊椎评估开始。
参考文献
- Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, Danielsson A, Morcuende JA. Adolescent idiopathic scoliosis. Lancet. 2008;371(9623):1527-1537.
- Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3.
- Weinstein SL, Dolan LA, Spratt KF, et al. Health and function of patients with untreated idiopathic scoliosis: a 50-year natural history study. JAMA. 2003;289(5):559-567.
- Marty-Poumarat C, Scattin L, Marpeau M, Garreau de Loubresse C, Aegerter P. Natural history of progressive adult scoliosis. Spine. 2007;32(11):1227-1234.
- Schreiber S, Parent EC, Khodayari Moez E, et al. Schroth physiotherapeutic scoliosis-specific exercises added to the standard of care lead to better Cobb angle outcomes in adolescents with idiopathic scoliosis: an assessor and statistician blinded randomized controlled trial. PLoS ONE. 2016;11(12):e0168746.
- Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 2013;369(16):1512-1521.
- Farooqui SI, Siddiqui PQR, Ansari B, Farhad A. Effects of spinal mobilization techniques in the management of adolescent idiopathic scoliosis: a meta-analysis. Int J Health Sci (Qassim). 2018;12(6):44-49.
- Everett CR, Patel RK. A systematic literature review of nonsurgical treatment in adult scoliosis. Spine. 2007;32(19 Suppl):S130-S134.